专家释疑：鼻炎和鼻窦炎究竟有啥不一样？

鼻炎和鼻窦炎是临床上比较常见的鼻科疾病，二者发病时症状比较相似，所以很多人无法区分开来。这种情况下，若是采用不恰当的方式治疗，容易耽误疾病最佳的治疗时机。

接下来，由山东省耳鼻喉医院炎症性鼻病科万玉柱主任带领大家了解一下鼻炎和鼻窦炎的区别。

1.生理区分

【资料图】

从生理学的角度来说，两种疾病出现的位置有所不同。首先人体的鼻腔是鼻孔里面的空腔，由鼻中隔分为双侧鼻腔。每侧鼻腔外侧分出下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲三个骨性凸起。鼻腔表面被鼻黏膜所覆盖，鼻腔粘膜的炎症称之为鼻炎。鼻窦为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通。鼻窦共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。鼻窦粘膜的炎症称之为鼻窦炎。

2.症状的差异

鼻炎和鼻窦炎的症状有所不同，但急慢性分类以3个月为标准，症状少于3个月的是急性鼻炎或急性鼻窦炎，急性鼻炎病期一般不超过两周，急性鼻窦炎在原发病（如急性鼻炎）的急性期或恢复期中可持续数周，易转化为慢性鼻窦炎；症状大于3个月的是慢性鼻炎或慢性鼻窦炎。

慢性的鼻炎也分为多个种类。以慢性鼻塞、睡眠打鼾为主的大多为慢性单纯性鼻炎或慢性肥厚性鼻炎，若是以鼻痒、打喷嚏以及流清涕为主，大多是过敏性鼻炎或血管运动性鼻炎，部分患者会出现嗅觉减退。

慢性鼻窦炎不仅有鼻塞的表现，常常伴随头痛、流脓涕、面部胀痛、嗅觉障碍等症状。

3.鼻涕表现不同

大部分鼻炎疾病发作时，鼻涕为清涕或白色黏涕，而鼻窦炎发作时大多流黄脓涕。

4.治疗的方式不同

鼻炎以支持治疗和对症治疗为主，并注意预防并发症。支持治疗包括大量饮水、饮食清淡、疏通大便和注意休息。对症治疗主要是采用药物治疗，包括鼻用激素、抗组胺药、减充血剂等治疗；除此之外，局部对症治疗还包括针刺迎香、鼻通穴，或作前述穴位按摩。经过以上对症治疗，大多数患者可减轻鼻塞。少数对症治疗无好转的患者，可行下鼻甲成形术，包括下鼻甲粘膜下骨切除或下鼻甲等离子消融术。

鼻窦炎的能治疗分为药物治疗和手术治疗。药物治疗包括鼻用激素、黏液促排剂、抗生素、减充血剂、鼻腔冲洗等治疗。部分患者药物治疗效果不佳，只能采取手术治疗，尤其是合并鼻息肉的患者。手术治疗主要是尽可能保护鼻腔粘膜的功能性鼻内镜手术治疗，根据患者的术前影像，开放上颌窦、筛窦、额窦或者额窦。鼻窦开放后，可以促进药物作用于鼻窦粘膜及通过鼻腔冲洗以排除鼻窦分泌物。

鼻窦炎的治疗应注意以下几点：1、急性细菌感染引起的鼻窦炎经以上药物治疗，大多疗效良好。2、伴有变态反应因素的鼻窦炎，应积极检查过敏原及IgE的水平，并根据其结果给与抗组胺药、针对性免疫治疗或奥玛住单抗等生物治疗。综合抗变态反应治疗，可以避免鼻窦炎和鼻息肉术后复发。3、需要手术的患者尽量采用功能性内镜鼻窦手术，以最大限度地清除病变、保护鼻及鼻窦的生理功能。

目前为止，临床上治疗鼻窦炎的常用手术方式是在鼻内窥镜下进行微创鼻窦手术，即在去除病变的前提下，尽量保留正常的鼻窦粘膜。

其实除了以上4个最为典型的不同之外，鼻炎与鼻窦炎在严重程度方面有较大不同。

相比较而言，鼻炎的症状比较轻，大多数只有鼻塞、流涕等症状，而鼻窦炎更为严重，不仅流黄脓涕，还有头晕、头痛、记忆力变差等症状。

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